ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM E AUDITORIA:
UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA
Palavras-chave:
Anotações de enfermagem, Auditoria de enfermagem, Assistência de enfermagemResumo
O objetivo do estudo foi analisar como a literatura científica nacional e internacional aborda as anotações de enfermagem sob o prisma da auditoria de enfermagem. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde, no período de janeiro de 2010 ao janeiro de 2015. Para a busca dos artigos utilizou-se os descritores: “Assistência de enfermagem” AND “Anotações de enfermagem” AND “Auditoria de Enfermagem”. A validação do protocolo de revisão integrativa foi realizada por dois avaliadores ad hoc ao estudo. A amostra foi composta por seis estudos, sendo que quatro utilizaram avaliação de prontuários, uma pesquisa de campo e uma revisão bibliográfica. Os resultados apontam que o cenário atual dificulta a realização do processo de enfermagem, que a auditoria é retrospectiva e focada no processo contábil, na grande maioria os registros de enfermagem são insuficientes, prejudicando a continuidade e a legitimação do trabalho da enfermagem. A literatura sinaliza a responsabilidade pelo correto preenchimento do prontuário, do impacto financeiro e da qualidade assistencial decorrente da falha do processo de registros de enfermagem.
